经常有小伙伴拿着体检报告问我:袁医生,我今年的体检报告写着肾囊肿。。。这是个什么病?该怎么办呀。。?不用着急,袁医生今天就来详细讲一讲这个肾囊肿,听袁医生讲完你就会成为半个砖家了!其实,肾囊肿在人群当中非常多,但这个囊肿常常孤独的存在。40岁以上发病率20%, 50岁以上发病率超过30%。。。年龄越大发 现肾囊肿的概率越高。所以,当你体检发现有肾囊肿,从另外一个角度其实也暴露了你的年龄。。。。老规矩,袁医生讲手术,首先开扒这个囊肿的前世今生,来龙去脉。。。一、 肾囊肿是怎么来的?很多人非常不明白,怎么会有肾囊肿呢?肾囊肿到底是个什么鬼?其实肾囊肿就是一个水泡,就像你的手烫伤后出现的那种水泡差不多。这种囊肿大多数不会很大,长在肾脏的表面,一般都小于2cm,吹弹可破,清澈见底,晶莹剔透。很多人都问为什么会长肾囊肿?其实这个问题已经困扰了医生们一个多世纪了。。。至今也只有一些假说。其中最有影响力的一个假说就是:肾脏里面有非常多的管道,比头发丝还细的管道,如果有一天这些管道堵塞了,那么就会导致局部积水,时间久了,就会变成一汪水泡鼓出肾脏的表面。不管你信不信,反正现在最权威的研究就是这样。二、 肾囊肿会不会影响肾功能?大多数肾囊肿都是单纯的肾囊肿,体积也比较小(小于4cm),还都长在肾脏的表面,对肾脏的影响几乎可以忽略不计。。。你可以想象成:你的脸上长了一个小小的痘痘,虽然不好看,但是对你的健康其实没什么影响。三、 肾囊肿可以吃药物消下去吗?会不会越来越大?很多小伙伴眼睛里容不下这个囊肿,都希望吃一点药物把这个肾囊肿消下去,彻底的灭掉。但是很很遗憾,目前没有药物可以治疗这个肾囊肿,让肾囊肿彻底消失掉。至于xx药酒之类的有没有效果。。。。不好说,不好说。。。你懂的。那岂不是会越来越大?理论上是的。随着年龄的增大,囊肿会越来越大,但是,如果囊肿一直是缓慢的甚至很多年甚至几十年一直都是小囊肿,其实也没有什么意义,因为不会对你的肾脏有什么实质性的影响。你需要做到就是:一定要每年做一次体检,监测肾囊肿的发展变化。四、 怎样应对肾囊肿?直接敲重点:1.当你的肾囊肿小于4cm,医生确诊是单纯性肾囊肿,你可以随访,很简单,就是每年做一次彩超,监测囊肿的变化。不需要吃药,不需要手术。2.当你的肾囊肿大于4cm,或者医生考虑不是单纯的肾囊肿的时候,你就需要去医院找袁医生了。小于4cm。。。 大于4cm。。。五、 肾囊肿是肿瘤吗?如果不是会不会变成肿瘤?这是非常多的伙伴们关心的问题。袁医生可以非常肯定的告诉大家,绝大部分都是良性的,只有极少极少会恶变(低于1%),所以大家完全可以从战略上藐视他,但在战术上重视他:该吃吃,该喝喝,但每年保持定期体检,监测肾囊肿的变化,让一切尽在掌握之中。六、 肾囊肿是怎样通过手术解决的?这是今天的重点,继续跟着袁医生来开扒开扒吧肾囊肿的手术方案有很多种,最常见的是腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。这个名字听起来比较高大上,其实很简单,一幅图就可以说明这个手术过程。没看懂?不要紧,袁医生接着会详细描述。其实,肾脏表面生长一个囊肿,就如同我们吹了一个泡泡糖我们现在要做的事情就是:将这个吹出来的部分(凸出来的部分)去掉,注意:不是将整个囊肿切除,是凸(吹)出的部分,然后将里面的囊液吸干净。这样,囊肿所产生的压力消失了,肾功能也得以保护。最后,肾脏手术后的样子就是这样了。。。。很多人会问:袁医生,肾脏上面缺了一个块,会不会影响?能不能长好?客观的说,肾脏上面缺损的这一块很难恢复原状的,但是随着时间慢慢变长,这一块趋于长平是可能的(仅仅是可能。。。)。你也不用怕,其实,如果你的囊肿不是很大,这一小块其实对肾脏的影响几乎可以忽略不计。。。上面就是腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,简单来说,就是:揭锅盖——将盖揭去,喝掉汤,锅留下。。。 ---------------------------分界线----------------------------常常有伙伴问我:袁医生,既然肾囊肿就是一个水泡,我们为什么不能用个细针将水抽吸干净呢?其实,50年前有医生就这样干过了,但是效果不好,囊肿很快就重新长起来,后来发现是因为囊肿内面那层细胞会不停的产生水。。。有没有什么药物可以让那层细胞不再产生水呢?有!比如:无水酒精、50%的葡萄糖、石炭酸、福尔马林、碘苯酯。。。是不是一阵发懵?所以后来,医生们除了将肾囊肿里面的液体抽吸出来,还会往肾囊 肿里面回注一部分药物:就是上面列举的那些了。通过这种抽吸+回注药物的方式,肾囊肿的复发率从75%迅速下降至30%。。。。非常可惜,这种治疗肾囊肿的复发率仍然偏高。接下来,伙伴们肯定会问了:袁医生,如果我有肾囊肿,是做腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术好呢?还是抽吸-回注方式好?为了回答这个问题,袁医生查阅了非常权威的临床随访资料,如下:1. 以5年随访来看,肾囊肿去顶减压术比抽吸-回注治疗肾囊肿的方式,复发率更低。2. 肾囊肿抽吸-回注治疗,操作简单,价格便宜,适合经济条件一般,或者身体状况差,不适合做全麻下肾囊肿去顶减压术的患者。因为工作上比较繁忙(托词。。。),最近都没有更新,在此,向广大关注我的朋友们致以深深的歉意。欢迎大家转发,欢迎大家关注我的公众号“袁丹医生”!本文查阅的参考文献比较多,列出主要目录,感谢作者们的辛勤付出!参考文献:1.Shiraishi K, Egucht S, Mohri J, et al.Lapa roscopicdecortication of symptomatic simple renal cysts : 10 -year experience from one insti -tution [J].Upper UrinaryTract, 2006, 98(6):405 -408.2.ELCIOGLU OC, AFSAR B, TAKIR M, et al. Renalase: anotherpuzzle piece between hypertension and simple renal cysts [J].Int Urol Nephrol, 2015,47(7):1181-1186.3. WHELAN TF. Guidelines on the management of renal cyst disease[J]. Can Urol Assoc J, 2010,4(2):98-99.4. RULE AD, SASIWIMONPHAN K, LIESKE JC, et al. Characteristics of renal cystic and solid lesions based on contrast-enhanced computed tomography of potential kidney donors [J]. Am J Kidney Dis, 2012,59(5):611-618
作者:袁医生 欢迎大家关注“外一科那些事儿”提示:比较长,慢慢看,必定有收获。大家千万不要以为这是一篇中西医之争的文章,那没有意义。在我看来,从来就没有中西医之争,只有传统医学和现代医学的区别。在肾结石治疗方面,熟好熟劣,读完此文大家心中自有定夺。中药,已经深入到中国人的灵魂当中了,尤其是在广东地区,中医中药的地位无人能及。不但医院会开很多中药处方,即便是菜市场的阿婆阿伯们都可以随口说出一大堆的“祖传秘方”,以至于自行配置中药服用的人都非常普遍。大概是因为我自己从事的专业与结石(泌尿系结石,包括:肾结石、输尿管结石、膀胱结石)息息相关,所以我格外留意结石患者在入院前都做了些什么处理,几乎百分之九十以上的患者都在入院前口服了中药排石。这样就出现了一个非常有趣的现象,坊间经常会流传:谁谁谁吃了中药结石都排掉了。。。;而我们呢,却是接诊了一批又一批的吃了中药排不出石头的病人,有的人甚至整个肾脏都积水坏掉了,也还是没有排出来。。。那么,究竟中药排石靠谱不靠谱?在回答这个问题之前,我们需要弄清楚一个问题:肾结石是怎样来的?非常遗憾,结石形成的原因和机制目前仍然只是假说,并没有一个唯一的答案。但是有几点是非常明确的:1.根据结石不同的成分,我们研究出结石形成的相关因素包括:代谢(比如胱氨酸结石),感染(比如磷酸镁铵类结石)、饮食习惯(比如尿酸结石、草酸钙结石等),遗传、药物等等。。。2.肾脏的结构如同一个复杂溶洞,通常是8房1厅,肾盏就是小厅,肾盂就是大厅,肾盏形成尿,汇集到肾盂,通过输尿管排到膀胱,再通过尿道排出体外,结石就在尿液中慢慢形成。肾脏结构图片所以,根据形成的时间不一样,结石大小也千差万别,并且,只要是尿液流经的地方,都有可能停留结石。读懂以上之后,我们需要明确以下三点:1.结石的成分是分好多种的,并不是所有人的结石都一个样2.结石可以在好多地方存在,并不是所有人的结石都在同一个位置3.结石大小不一,并不是所有人的结石都一样大。请记住以上三点,继续往下看。一、治疗方案的选择中医是如何处理结石的呢?通常大致情况如下(纯属模拟,如有雷同,纯属巧合):1. 小明有了肾结石(直径1厘米),老中医:回家去煲中药排吧2. 小明的爸爸有了肾结石(直径3厘米),老中医:回家去煲中药排吧3. 小明的爷爷有了肾结石(直径6厘米),老中医:回家去煲中药排吧4. 小明的七姑有了输尿管结石,老中医:回家去煲中药排吧5. 小明的八婆还不知道是哪里的结石,老中医:回家去煲中药排吧…….几乎所有的中医处理结石都是一个方案:煲中药!只是配方略有差异:你的是“祖传秘方”,我的是“宫廷秘方”,他的是“民间偏方”… 那么西医是如何处理结石的呢?西医将肾结石按照人体解剖部位分为:肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石。输尿管结石又分为上段结石,中段结石,下段结石。依据结石的大小和位置,我们选择不一样的治疗方案,请看下表:大家是不是立即头皮发麻晕头转向?其实大可不必担心,选择怎样的治疗方案,交给我们就可以了。西医的治疗方案,非常明显具有:精准,个体化,因人而异的特点。二、治疗药物的选择中药的排石药方当中,有一个处方非常有名,“排石颗粒”,其成分如下: 连钱草、车前子、关木通、徐长卿、石韦、瞿麦、忍冬藤、滑石、苘麻子、甘草 。值得警惕的是其中含有的一种成分:木通。而木通含有“马兜铃酸”。这里需要隆重介绍一下这个马兜铃酸。马兜铃酸,赫赫有名的“肾脏杀手”,它创造了一个医学词汇“马兜铃酸肾病”。马兜铃酸对肾脏的损伤是DNA级别的,它会在肾内形成“马兜铃内酰胺-DNA加合物”,这种物质性质稳定,难以降解,会在肾内长期存在,持续损害肾脏。马兜铃酸没有安全剂量,无论摄入多少,均会对肾脏造成不可逆的损伤。早在1991年就发现了马兜铃酸可以导致肾脏衰竭,比利时、英国、法国、日本、美国。。纷纷禁止含马兜铃酸的中药,2000年,WHO甚至专门发出了马兜铃酸致肾脏损害的警告。至2004年,除中国大陆外,台湾香港也禁止使用含马兜铃酸的中药。当然,也有中药的排石汤、排石饮不含目前明确有害的马兜铃酸,但是这些中药的副作用呢?这些中药的禁忌症呢?我们通常只会见到“尚不明确”四个字或者是老中医含糊的一句话“是药三分毒”。。。他们说的是对的,但却是最没有用的:为什么不搞清楚到底是什么毒?为什么不能将毒降低到二分、一分,甚至没有?那么,我们再来看看西医处理结石的药物包含哪几种。通常包含:抗生素、利尿药、扩张输尿管药。对于每一类每一种种药物都清清楚楚标明:适应症、禁忌症、副作用等,可以根据不同的结石选择不同的药物,用的明白又放心。任何人,都可以通过药品的说明书,或者在食品卫生相关网站上找到相应的药品资料和数据,完全开放,供所有人检验和监督。三、排石效果我利用国内最具权威的大小数据库“万方数据”搜索的关于中药排石的文章,全部都是小样本的,没有大型的严格的随机对照研究,利用PUBMED搜索国际期刊,更是一篇也没有。图示:关于中药排石的研究非常少,长期维持在每年只有百万分之一文献左右图示:国际上关于中医与排石的相关文章为0有人说中药本来就是中国的,国际上不承认我们不奇怪,问题是:中医已经存在上千年了,国内也没有令人信服的研究资料啊?不管是“宫廷秘方”,“祖传秘方”还是“民间偏方”,做一个大型的随机对照研究,明确哪一类人、哪一类结石结石有效果,明确药物的副作用禁忌症,在目前科技的帮助下,并是不是一件很难的事情吧?总不至于我们一直要用“尚不明确”,或者“中药副作用小”这样的传说继续忽悠老百姓吧。我们再看看西医是怎样研究排石的。在EUA(欧洲泌尿外科学会),AUA(美国泌尿外科学会),CUA(中国泌尿外科学会)几大国际国内权威机构中都专门设置了结石组,有大量的医生及科研人员在从事药品的研发、新技术新手术的临床应用及治疗效果的随访反馈。并且更为可贵的是,根据研究结果,各大机构都专门制定了“结石治疗指南”。这本指南详细而又操作性强,可以保证每一个肾结石患者都享有个体化的标准治疗方案和可以预期的效果。非常遗憾,中医中药缺席了大型临床对比研究。在现有的大型研究中,我只找到了西医治疗肾结石的相关数据,筛选了一些可以令人信服的严谨的结果,提供给大家参考。图片:仅仅一个排石药物就可以有如此众多的研究,不但细致而且严谨(随机对比和大数据的分析)通过以上三个方面的对比,大家不难发现:中医中药(其实叫传统医学更准确一些),对于肾结石的治疗其实是非常模糊的,甚至可以说是原始的。但西医(现代医学)已经将肾结石做了精细化处理:一部分人需要药物治疗,另一部分人需要手术治疗;药物治疗又根据结石不同的成分或者位置分为若干种;手术治疗也是一样,根据结石不同的部位大小选择最微创或者是无创的方案。那么,为什么民间总是流传“某某某吃了中药排出石头了呢”,我认为有以下两个方面的原因。1. 结石的生长需要一个过程,在肾结石的人群当中,相当大一部分的人结石其实并不大,输尿管的直径约为5~7mm,这就意味着一部分小结石,比如绿豆大甚至黄豆大小的结石可以自行排出。不管你吃不吃药物,这部分结石都有自行排出的可能。2. 在目前的常规检查当中,比如B超(其实中医院也用,很遗憾他们并不是靠把脉诊断肾结石),存在人为误差,比如:明明是几颗小石头靠在一起,但B超检查就只能看到一颗大石头;有时候一些小石头,也会误报为大石头。。这在临床非常常见。所以西医诊断结石的“金标准”才选择了CT平扫(可以准确的测定结石大小、位置、数量)。如果有一天医生告诉你:你肾脏里面有一颗大石头,然后你吃了中药真的就排出了一颗一颗的小石头,你不必惊奇中药的神奇力量,非常可能你本身就是几颗小石头,只是他们诊断错误而已。还有一个经常大家有疑问的问题:中药可以“化石”吗从人类发现结石的那一天起,我们就渴望有一种神奇的药物可以将结石“化”掉,就像融化冰块一样。那么,有这样神奇的药物吗?有!,不但有,还非常有名,就叫“消石素”,也有人称为“德国消石素”,传说德国人根据中药提炼的神奇药物,可以化石头为水流的药物。需要提醒大家注意的是:1.这个药物其实是西药,化学名叫枸橼酸氢钾钠颗粒,商品名叫友莱特2.这个药物只针对尿酸成分的结石有效果,并非任何石头3.国内消石素鱼龙混杂,还有好几种自称“德国消石素”“德国利石素”“华沙利石素”的神奇药物,但全部都来自香港,其成分和国内的中药 排石丸、排石颗粒差不多,更为神奇的是他们的官方网站居然是中文,还是简体的。。。oh,my lady gaga…那么,中药有没有可以“化石”的呢?也许有吧(目前通过医学研究数据库搜索,尚未发现相关报道),如果真的存在,我也渴望中医们能将其秘方发扬光大。对于中医中药(其实我更愿意称之为传统医学),我们是带有浓厚的感情色彩的,受限于当时的科学技术及中医的理论体系,人们只能用各种草药搭配来处理肾结石,进入到现代医学阶段,西医医学(现代医学)已经能精确的诊断这个肾结石,将结石的位置、大小、数目以及成分测定的清清楚楚,因人而异因石头而异选择治疗方案,并非单一的吃药吃药吃药,还有很多微创甚至无创的手术方案选择。尤其是对于一些因为结石而导致肾脏、输尿管梗阻的患者,姑且不论中药的“肾毒性”,即使中药安全无毒,等你吃着药物慢慢排石,恐怕等到结石排出的那一天,你的肾脏功能也损害了。 很佩服读到这里还在坚持的朋友(你们的肾脏肯定没问题!)相信你们对于“中药排石靠不靠谱”已经有了自己的答案。这也是我写这样一篇文章的初衷。我的小伙伴们说,这篇文章注定是一篇招来臭鸡蛋的文章,那又如何,事实数据就是最好的反击。我常常问身边的朋友,如果你缺乏维生素了,是吃一车大白菜呢,还是口服一粒维生素胶囊,他们通常会说“当然是赶紧吃维生素胶囊啦,不过,平时要吃大白菜调理”,看,这就是中国人的聪明之处,充满哲学思维而又富有灵活性。欢迎大家转载,也希望您能多多关注我的微信号,“外一科那些事儿”。转载请勿删掉微信号,原创不易,太花精力了!参考文献及文献检索工具:1. PUBMED (检索工具)2. 万方数据 (检索工具)3. Amer T, Osman B, Johnstone A, et al. Medical expulsive therapy for ureteric stones: Analysing the evidence from systematic reviews and meta-analysis of powered double-blinded randomised controlled trials. Arab Journal of Urology. 2017;15(2):83-93. doi:10.1016/j.aju.2017.03.0054. EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis.Christian Türk, Ale Petk, Kemal Sarica, Christian Seitz, Andreas Skolarikos, Michael Straub, Thomas Knoll Eur Urol. 2016 Mar; 69(3): 468–474. Published online 2015 Aug 28. doi:10.1016/j.eururo.2015.07.0405. 《European association of urology guidelines 》 2017 Edition 6. 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2014版 7. 《警惕含马兜铃酸中药的安全性问题、左旋咪唑等咪唑类驱虫药与脑炎综合征、盐酸芬氟拉明的心血管系统严重不良反应》 药品不良反应信息通报(第6期)国家食品药品安全监督管理总局 2004年4月15
2018-01-05 口腔溃疡虽不是什么大病,却也能影响到饮食起居,而有些人口腔溃疡反复发作,甚至严重损害了生活质量,口腔溃疡反复发作究竟该怎么办?正确认识口腔溃疡口腔溃疡反复发作,最常见的很可能是复发性阿弗他溃疡在作祟。复发性阿弗他溃疡具有周期性、复发性和自愈性的特点,好发于唇、颊、舌缘等非角化黏膜。溃疡通常在发生后7-10天内自愈,但经长短不一的间歇期后又可复发。复发性阿弗他溃疡的病因目前尚不明确,可能的致病因素有免疫、遗传、微量元素缺乏等,一些胃肠道疾病也被认为与之相关。此外,生活不规律、精神压力大、过度疲劳、饮食刺激、女性月经周期等因素也可以诱发复发性阿弗他溃疡。临床表现根据临床表现可将复发性阿弗他溃疡分为轻型、重型和疱疹型三类。轻型复发性阿弗他溃疡(黄、红、凹、痛)外观为直径3-5毫米的单个或多个圆形或椭圆形溃疡。患处边界清晰,中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围黏膜充血呈红晕状。一般7-10天自愈,一段时间后可复发。重型复发性阿弗他溃疡(大而深、似弹坑、留疤痕)是各类型中最严重的一种,多发于软腭咽部、唇内侧及口角区黏膜。溃疡直径1厘米以上,边缘微隆起,中央凹陷,似“弹坑”,持续时间通常超过1个月,愈合后可遗留疤痕。疱疹型复发性阿弗他溃疡(满天星、数不清)外观和轻型复发性阿弗他溃疡相似,但直径更小且数量多。治疗和预防,双管齐下口腔溃疡症状较轻时可在局部应用含漱剂、含片、散剂、膜剂等消炎止痛药,目前医院中使用较多的含激素类药物的局部制剂,可有效减轻疼痛、促进溃疡愈合。溃疡症状较重时,应及时前往医院,在医生指导下应用些口服药物,例如小剂量激素类药物进行全身治疗。口腔溃疡的发生很大程度上与个人的生活习惯及精神状态相关,尽量避免诱发因素,可降低溃疡发生率。1.注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣食物和局部刺激;2.保持心情舒畅,乐观开朗;3.保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳;4.注意生活规律性和营养均衡性。理性对待,勿信谣言能否根治?复发性阿弗他溃疡目前尚不能根治,但可以通过药物治疗及避免诱发因素来降低溃疡发生频率。患者应该设定合理的治疗期望值,不要轻信那些声称能够根治溃疡的医疗机构或偏方。能否致癌?网上报道的口腔溃疡癌变的病例,让部分患者感到恐慌。事实上,并不是所有溃疡都会癌变,如果溃疡发作位置不固定且具有自愈性,则溃疡一般不会发生癌变;反之,如果某个溃疡2-3个月不愈合,则需要引起患者重视,建议及时就医。快,关注这个公众号,一起涨姿势~公众号:袁丹医生 拿起手机,扫描二维码关注我,您的关注就是我的动力!微信扫一扫关注该公众号
最近天气转冷,生病的孩子暴增,尤其是很多孩子需要输液治疗,很多妈妈去到医院立即就会面临一个纠结:孩子是选择传统的钢针还是医院推荐的留置针呢? 以下:左边留置针,右边钢针,区别在于针头,一个是高分子软性材料,一个是不锈钢。妈妈们通常的疑问主要包括以下几个:1.钢针输完液后就拔掉了,但是留置针输完后还继续留在血管内,会不会对身体造成影响?2.现在打钢针的越来越少,是不是你们医院有什么猫腻吧?3.留置针放在血管里,会不会堵塞血管呢?先说结论吧:第一,与传统的钢针相比,留置针对血管损伤最小,安全性高,不用担心堵塞血管。 第二,打留置针真的不是因为医院想赚你的钱。首先说说,为什么淘汰了传统的钢针钢针进入的血管浅,容易滑出,人没办法活动。钢针容易刺破血管壁,导致静脉鼓包,引起药物外渗、血管肿胀、静脉炎等。很多人过去都有这样的记忆:打完针好久,手背上还青一大块,就是这个原因。不容易固定,尤其是小朋友,需要拿一块纸板固定,或者一条又一条的脚步绑着。孩子好动,钢针滑出之后,又得重新打针,又是一番惊天动地。。。相信很多妈妈都印象深刻。钢针在血管内,稍微动一下就容易将血管对穿,扩大血管的损伤,增加痛苦。钢针对血管的损伤修复缓慢。再说说,留置针有什么优点呢?留置针的前端是软管,而不是坚硬的钢针,所以留置针前端的软管漂浮在血管内,可以避免刺破血管,减少对血管的刺激和摩擦,对血管内壁的损害小。留置针可以任意弯曲,所以容易固定,不易滑脱出来。留置针可以避免小孩子多次打针,尤其是需要打几天针的小孩,只要打一次就可以了,不用每天都来看着孩子打针哭闹一番。孩子带着留置针可以正常活动,可以洗澡,方便穿衣脱衣,大大减轻孩子对输液的恐惧。留置针外渗的几率要远远小于钢针,所以安全性高于钢针。留置针的软管进入到血管里后,受温度和湿度的作用,会变得更加柔顺,在血管内呈漂浮状态,所以安全时间内不用担心堵塞血管。美国静脉指南(INS标准)静脉输液应当选用创伤最小的留置针留置针能满足输液治疗的需要留置针穿刺次数最少,留置时间最长,对病人损伤最小留置针风险小且安全,不推荐使用钢针连接导管、给药装置、外界端口国内专家建议钢针适合于一次性治疗,也就是输液量小、输液时间小于4小时的治疗钢针容易滑脱,对孩子影响比成人大,并且对孩子血管的损害是不可逆的静脉留置针可以留置3~5天,避免多次穿刺。留置针对血管的保护及安全性优于钢针看完这篇文章,相信你心中的纠结应当化解了吧,下次去医院,您大可以放心了。谢谢您的关注!如果喜欢就点个赞吧!快,关注这个公众号,一起涨姿势~
患者提问:袁医生,昨天碎石回来吃过药感觉有点头晕头疼怎么回事。泌尿外科袁医生回复:其实我给您说过的,还反复强调了几次,您可能忘记了,如果头晕,多沙唑嗪就改为一天一次,一次一片,晚上口服。不用担心的,这个药物主要用于扩张输尿管,让结石好排一些。患者提问:噢,知道了,医生你是说过的,我想起来了,谢谢你袁医生,泌尿外科袁医生回复:不用客气的,有什么问题可以随时给我留言
工匠精神之泌尿外科“隧道工程” ---经皮肾镜取石术在小伙伴们的心里,什么是“工匠精神”呢?是一丝不苟的做作态度,还是精益求精的执着精神?还是二者兼而有之?在我看来,前面的都是很好的诠释,但工匠精神最重要的应该是后面的“精神”,尤其对于医学而言,尊重生命,尊重科学,尊重人格才是工匠精神最为核心的内容。下面就由我来带领大家一起来领略我们泌尿外科的“隧道工程”,专业名称:经皮肾镜碎石取石术,洋名:PCNL,俗称:“打洞取石”。在了解这个手术之前,我们需要知道自己肾脏的样子。。。肾脏的样子。。。不好意思,一不小心拿错图片了正确的应该是,对于和我们大小差不多的哺乳动物,肾脏也差不多,比如和二师兄 的肾脏其实也差不多(自己脑补一下)。。。其实,准确的说,肾脏内部更像一个溶洞,并且是“八房一厅”的结构,每一个洞穴滴水成河,然后汇聚之后从大厅流出去。。。就成了尿最常见的是“八房一厅”。。。肾结石,就像房子里面出现了块石头,有巨石,比如:也有小石头,比如:这些石头太大就会堵住尿液的排出,犹如在肾脏内部形成一个堰塞湖这个时候就需要我们出手了:小石头,吃点排石药物吧;大石头,嗯,大石头呢。。。我们泌尿外科的前辈们思考:怎样可以做到既能取出石头,又对肾脏的损伤最小呢?。。。那就建立一个小小的隧道,打碎后一颗一颗取出来吧!于是。。。。。我们是这样建立隧道的:首先需要精确定位,超声是个绝佳的选择,绿色环保又清晰在超声引导下,我们用一根长长细针进入到肾内,这个过程最为关键,犹如“百步穿杨”更为重要的不可以损伤肾脏犹如蜘蛛网般的血管,就像。。。。这种技术的锻炼。。。。。(此处省略一万字),台上一分钟,台下十年功然后,我们通过细针放入一条引导钢丝。。。之后,在钢丝的引导下,一步步将将通道扩大,直至隧道建立很快,“隧道”就成功联通肾内结石和身体之外了我们可以拿一条细细的窥镜,通过隧道去观察结石的真面目将结石敲成一颗一颗如同绿豆大小的颗粒如同蚂蚁搬家一样将他们一颗一颗的取出来最后,退出支撑“隧道”的鞘,手术大功告成!曾经有一个阿伯,近30年的肾结石,塞满了整个肾脏,重达52g!然后我通过经皮肾镜手术将他的结石全部取出,惊呆了好多小伙伴。。。。这就是我们的日常工作——“隧道工程”,也就是“经皮肾镜碎石取石术“。好啦,这是微信号:袁医生的课堂“袁医生讲手术”的第一期,后面陆续还有更多内容放送,希望可以帮助大家消除对手术的恐惧,可以让大家更了解我们外科医生的日常工作。下一期再见!“袁医生讲手术”系列之一